你是否常常聽(tīng)人說(shuō)“近視不要緊，等老了就不花眼啦”，或者是“近視不用怕，等你老花了相互抵消就看得很清楚了”等等，儼然將近視與老花當成兩個(gè)相反的過(guò)程。豈不知，近視和老花是完全不同的兩種機制。

近視與老花：完全不一樣的發(fā)病機制

我們知道，眼睛功能的比喻，最經(jīng)典的就是照相機。正常眼睛的角膜、房水、晶狀體和玻璃體構成了像照相機鏡頭一樣的屈光系統，保證了外界影像精確地投射到視網(wǎng)膜上，再經(jīng)過(guò)復雜的光電轉換過(guò)程在大腦中最終形成視覺(jué)。

近視與遠視、散光一樣，都是眼睛的屈光狀態(tài)異常。屈光狀態(tài)異常通俗地說(shuō)就是眼睛這架照相機的鏡頭不度數匹配，導致了看近清楚看遠模糊（如近視）、看遠看近都不清楚（如散光和部分遠視）等癥狀。這種情況下，只需要佩戴相應度數的眼鏡就可以矯正視力，并且在大多數情況下，只要佩戴的眼鏡度數適當，是可以達到看遠看近都清楚的效果的。更重要的是，無(wú)論近視、散光等屈光狀態(tài)異常的發(fā)病率多高，它并不是“人人都會(huì )有”的必然經(jīng)歷。

遠視，尤其是兒童遠視的情況稍微有一些復雜，常常伴有弱視的存在，并非簡(jiǎn)單的屈光不正，所以就存在著(zhù)即便佩戴了合適度數的眼鏡，也還可能存在著(zhù)矯正視力不明顯的情況。兒童遠視一定要到正規眼科進(jìn)行檢查矯治。

老花，規范的名稱(chēng)叫老視，也叫老光、老花眼，它是當人到了一定的年齡，出現的近處物體看不清楚的現象。這是人人都會(huì )有的“生理現象”，其機制與近視、遠視和散光的屈光狀態(tài)異常截然不同，它的產(chǎn)生是由于人眼睛的調節功能下降。仍然將眼睛比喻成照相機，老花鏡就是“照相機”的“變焦鏡頭”用來(lái)看近物的變焦功能出現故障，變成只能看遠處的“定焦鏡頭”了。

所以，近視和老花是完全不同的兩種狀態(tài)，可謂風(fēng)馬牛不相及也。

那為什么人們常常把二者當成眼睛的相反的兩種狀態(tài)呢？

凹透鏡和凸透鏡：造成誤解的源頭

盡管老花和近視的發(fā)病機制并不相同，但兩者在矯正上卻有著(zhù)密切的聯(lián)系。

首先，近視和老花的主要矯正方式都是戴眼鏡，而且，近視矯正用的是凹透鏡——俗稱(chēng)近視片，老花用的是老花鏡——俗稱(chēng)遠視片。這一“近”一“遠”，應該就是人們將兩者聯(lián)系起來(lái)并作為對立面的重要原因。

其次，老花的癥狀出現時(shí)間雖然大致上是40到50歲左右，但實(shí)際上差異很大，要因人而異，主要還是取決于眼睛原先的屈光狀況。假如有兩個(gè)人都是在40歲時(shí)眼睛開(kāi)始出現調節力下降，也就是開(kāi)始發(fā)生老花，但其中一個(gè)人本來(lái)就有輕度的遠視（輕度的遠視在年輕時(shí)可能并不表現癥狀，甚至可以表現為遠視力甚好），那么他可能剛過(guò)40歲，就出現了看近模糊——也就是老花的癥狀；而另一個(gè)人雖然眼睛本身已經(jīng)老花，但由于本來(lái)有近視，老花需要調整的度數只要小于近視的度數，老花的癥狀就會(huì )被掩蓋，因此并不會(huì )表現出老花看近模糊的癥狀來(lái)。這就是所謂“近視眼不花眼”說(shuō)法的由來(lái)。

如上所述，近視眼同樣會(huì )發(fā)生老花，只不過(guò)由于眼睛本身存在近視的原因，老花的癥狀（看近模糊）并不能完全表現出來(lái)而已。非但如此，因為老花的發(fā)生機制主要是眼睛調節力的下降，而近視是由于屈光狀態(tài)的改變，看近是不需要調動(dòng)眼睛的調節力的，也就是對于近視眼來(lái)說(shuō)其眼睛的調節力實(shí)際上因為“用進(jìn)廢退”而退化變弱的，所以就調節力下降而言，近視眼發(fā)生老花的時(shí)間可能還要比遠視眼或者正視眼要早一些呢！

當近視遭遇老花

那么當近視眼的人出現老花時(shí)會(huì )有什么樣的表現呢？

稀里糊涂型：一個(gè)人如果有大約400度以上的近視，并且習慣于不戴眼鏡，那么當他真正出現老花時(shí)，由于老花鏡需要的凸透鏡度數恰好被近視需要的凹透鏡度數程度抵消掉，所以他并不會(huì )出現看近困難的情況，也就是他并不知道自己已經(jīng)發(fā)生了老花。

其實(shí)，即便是年輕時(shí)視力正常的老年人，當他患白內障或者糖尿病后，也會(huì )有不少人因為晶狀體的屈光改變而形成近視。

“飛行員”型：我們常常見(jiàn)到許多戴近視眼鏡的中老年人，在看近物或者閱讀時(shí)，就把眼鏡向額頭托起，猶如飛行員戴的風(fēng)鏡一般。另外還有看近時(shí)要摘下眼鏡的，或者將眼鏡向鼻尖移動(dòng)從鏡片上方“窺視”的，或者伸直胳膊將書(shū)本等遠離自己的，都屬此類(lèi)。實(shí)際上這些都還是近視眼發(fā)生老花時(shí)的權宜做法。當上述的做法并不能滿(mǎn)足看遠和看近的視覺(jué)需要時(shí)，很多人可能會(huì )采取驗配不同度數的眼鏡來(lái)解決，比如一副眼鏡用來(lái)看遠（日常佩戴、看電視等），一副或多副眼鏡用來(lái)看近（日常家務(wù)、閱讀以及針線(xiàn)活等更為精細的工作），雖然總是要根據需要更換不同的眼鏡，比較麻煩，但這是目前比較穩妥安全的常用方法。

“潛伏”型：這一類(lèi)雖然既近視又老花，但是他們既全面追求看遠、看近的視覺(jué)質(zhì)量，又不愿意麻麻煩煩老是更換眼鏡，因此往往會(huì )選擇近些年興起的多焦點(diǎn)眼鏡，在一副眼鏡上解決看遠、看近問(wèn)題。

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